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    焦雅辉副局长在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话

    发布时间:2019年5月15日

     

    在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话

    医政医管局副局长 焦雅辉

    (2019年5月14日)

    同志们:

    今天,我们召开这次会议的主要任务是落实国务院领导同志批示精神,通报南方医科大学顺德医院发生的医院感染暴发事件,进一步提高政治站位,强化责任意识,守住质量安全底线,切实加强当前医院感染预防与控制工作,维护人民群众健康权益。

    近期,媒体报道了南方医科大学顺德医院新生儿感染事件,xxxx对此高度重视,于4月25日作出重要批示:此类情况在当前的医疗条件下是不该发生的,要深入分析原因,吸取教训,举一反三,今后不能再发生。对这次事件要做好多方面工作,防止给社会稳定带来更大负面影响。马晓伟主任、王贺胜副主任要求认真贯彻落实春兰副总理的批示精神,迅速派出工作组赴广东顺德督办、指导调查处置工作。经查实,这次事件造成19例新生儿感染,其中5名新生儿死亡,性质恶劣、后果严重。这是一起由于医院管理工作松懈,医院感染防控规章制度不健全不落实,未按规定报告医院感染等造成的严重医疗事故。涉事医院和当地卫生健康行政部门负有不可推卸的责任,已经依法依规受到相应处理。各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构必须深刻吸取教训,举一反三,引以为戒,警钟长鸣,强化“以病人为中心”的理念,持续改进医疗服务质量。

    下面,我讲三个方面的意见:

    一、认清当前形势,进一步提高对感染防控工作重要性的认识

    (一)做好感染防控工作,是坚持以人民健康为中心、实施健康中国战略的任务要求。党中央、国务院高度重视人民健康,从隆重召开新世纪第一次全国卫生与健康大会,到党的十九大提出“实施健康中国战略”,充分体现了把人民健康放在优先发展的战略地位。当前,传统感染性疾病和新发传染病防治形势严峻,依然是威胁人民健康的重要因素,感染防控问题已经成为国际社会广泛关注的问题。医疗机构感染防控不仅关系到患者生命安全和身体健康,也影响着老百姓对卫生健康工作的获得感和安全感。做好感染防控工作,对于维护人民健康、建设健康中国具有重要意义,必须予以高度重视。

    (二)做好感染防控工作,是落实党中央关于防范化解重大风险决策部署的必然要求。今年1月,习近平总书记在省部级主要领导干部坚持底线思维着力防范化解重大风险专题研讨班开班式上强调,要提高防控能力,全面做好就业、教育、社会保障、医药卫生等各方面工作。医疗机构内发生的感染聚集和暴发事件,不仅损害了患者的切身利益、给其家庭带来伤害,还可能对社会和谐稳定带来冲击。防范化解医疗领域重大风险,减少甚至杜绝感染聚集和暴发事件的发生,是全国卫生健康系统的政治职责,大家要坚持守土有责、守土尽责,把防范化解医院感染风险做实做细做好。今年10月我们还将迎来新中国成立70周年,在这个特殊时期,未雨绸缪,防控风险,是落实党中央重大决策部署的必然要求。

    (三)做好感染防控工作,是建立现代医院管理制度的客观要求。公立医院是我国医疗服务提供的主体。现代医院管理制度是我国深化医改五项基本医疗卫生制度之一,要求医院转变发展思路和发展方式,努力做到“三个转变、三个提高”。在这个过程中,无论是提高效率、提高质量,还是提高待遇,都离不开感染防控的管理。有相当一部分医院管理者对感染防控工作的认识,还停留在“无过既是功”、“只有投入没有产出”的层面,距离建立现代医院管理制度还有较大的差距。因此,把加强感染防控提上重要日程,实现质量效益型的发展,在制度建设、组织建设、队伍建设和能力建设等各方面给予资源配置和资金投入,这个思想要转变。

    (四)做好感染防控工作,是保障医疗质量和医疗安全的底线要求。质量安全是医疗卫生行业的生命线,任何时候都不能松懈。医院感染一旦发生,会严重威胁患者安全、降低医疗质量、显著增加治疗难度和患者住院时间,其后果无需赘述。做好感染防控工作是保障质量安全的底线性要求,是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。大多数的医院感染是可以通过加强科学管理、改变医务人员行为、优化医疗服务流程等措施来避免或减少的。发生医院感染,大部分是由于规章制度和防控措施落实不到位引起的,特别是医源性感染,是决不能容忍的。因此,必须高度重视感染防控工作,只有将感染防控做到位,才有真正的质量安全可言,才能实现医疗服务的持续改善和高质量发展。

    二、把握新时代要求,深刻认识感染防控工作面临的形势与挑战

    自1986年我国有组织地开展医院感染管理工作以来,经过30多年的持续努力,我国医疗机构感染防控工作取得了长足进步,实现了跨越式发展。随着经济社会发展、医学科学进步和人民群众健康需求日益增长,当前的医疗机构感染防控工作正面临着新形势新变化。习近平总书记在十九大报告中作出了“中国特色社会主义进入新时代”的重要论断。感染预防与控制工作也处于重要的转变升级阶段,突出表现为:一是关注重点从医院感染向健康保健相关感染转变;二是防控模式从以专业医院感染管理为主向以全员参与、技术和管理并重的感染综合防控为主转变;三是防控范围从住院诊疗向门(急)诊诊疗延伸,从医疗机构内部向卫生健康服务涉及的各相关领域延伸。这些变化对各级卫生健康行政部门和医疗机构统一思想认识,转变防控理念,落实防控责任,改进防控策略,夯实防控基础等,提出了新的更高的要求。

    顺应新时代要求,加快感染防控工作的转变升级,就需要我们认真梳理当前存在的突出问题,并逐一研究解决。这些问题表现在:

    一是感染防控的专业价值体现不充分。感染防控工作涉及的专业领域较广,覆盖了医院感染管理、医疗、护理、药学、临床检验、流行病、疾病控制等多个专业领域。其工作性质既有管理职能,又具有较强的专业技术性。长期以来,大部分的医疗机构院感科及其专兼职人员,工作内容缺乏明确的方向,人力物力及资源多被消耗在应对日常事务上,专业价值发挥不足。感染防控实践与学科发展过程中的形式主义、实用主义、功利主义问题突出,开展的感控工作存在科学性、循证性不足的问题。

    二是感染防控资源配置、措施落实不到位。由于受重视程度不高等原因,导致一些地方的卫生健康行政部门和医疗机构开展感染防控工作明显存在疏漏。一方面,对感染防控的经费投入不足,人员队伍建设薄弱,设备设施配置不到位,使得工作开展举步维艰。部分医疗机构以控制成本和支出为由,挤占、削减感染控制费用,影响了感染防控工作的有效开展;另一方面,对规章制度和防控措施的执行落实不力,对本地区本机构存在的感染风险和管理隐患不敏感、不警觉,排查应对不力,甚至采取故意隐瞒、放任纵容的态度。这次南方医科大学顺德医院的感染暴发事件就是一个反面典型。

    三是感染防控的能力水平还有待进一步提高。随着当前疾病谱变化、医学技术发展和服务模式转变,包括医改在内的民生领域各项改革不断深化,以及人口老龄化、城镇化速度加快等新形势新变化,对感染防控工作提出了更高的挑战要求。感染预防与控制也不仅仅是医疗机构院感科的任务,医疗机构的全体工作人员都应当具备基本的感染防控知识与技能,需要能力水平的整体提升,以及各相关学科的协作发展。这将是一个长期且艰苦的过程,需要整个卫生健康行业的共同努力。与此同时,行政部门的监管能力也应当顺应新要求不断提高。

    三、立足综合施策,全面做好新形势下的感染防控工作

    (一)以人民健康为中心,切实加强质量安全管理。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要站在维护人民群众健康权益的角度,要提高政治站位,树立底线意识,强化岗位责任,高度重视医疗质量和医疗安全管理。进一步提高对院感防控重要性的认识,树立“三线”思维,即感染防控是贯穿诊疗活动的“主线”、是保证患者安全的“底线”和依法执业的“红线”。要认真、主动地学习贯彻落实感染防控相关法律法规和工作要求,将感染防控的理念和措施,融入到医疗卫生服务的全过程、全环节、全要素之中。进一步落实医疗质量安全核心制度,切实履行政治职责,采取有力有效措施,消除医疗安全隐患,防范化解重大风险,以高度负责任的态度为人民群众提供高质量的医疗服务。

    (二)落实主体责任,加强感染防控组织管理。要切实落实医疗机构主体责任,法定代表人或主要负责人是感染防控工作的第一责任人。严格执行《医院感染管理办法》和相关技术规范,切实发挥医疗机构感控委员会的作用,明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工,压实部门责任,并建立多学科、多部门协作机制,形成合力共同开展感控工作。医疗机构要加强感控人才队伍建设,确保感染防控专(兼)职人员配备充足,健全感控人员职业发展路径和激励机制,加大投入倾斜力度,保持感控队伍的稳定性。加强对易发生感染的重点科室管理力度,指定专人负责重点科室感控工作,明确其岗位责任,统一接受感控管理部门业务指导,确保各项防控措施落实到位。做好感染主动监测,及早发现干预医院感染事件。

    (三)强调依法执业,提升风险识别与应对能力。临床医务人员在诊疗活动中与患者接触时间最早、接触机会最多、接触频率最高、接触程度最密切。医务人员必须不断增强依法执业、规范执业的责任意识,深刻认识到落实感染防控措施是依法执业的基本要求,在执业活动中严格做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的感染防控管理要求,全面落实各项感染防控措施。开展感染防控全员培训及考核,通过基础知识培训、案例分析和警示教育等方式,强调“人人都是感控实践者”的意识,培训范围覆盖全体医务人员以及医疗机构的管理、后勤(包括外包服务)等人员。鼓励将参加培训情况以及考核结果作为重要内容,纳入医师定期考核、护士执业注册、药学、医技以及其他人员档案管理等,并与职称晋升、绩效分配、评优评先等挂钩。

    (四)履行行政监管职责,全面加强感染防控工作。各级卫生健康行政部门要树立“一盘棋”思想,对辖区内各级各类医疗机构,不论公立还是民营,不论专科还是综合,都要统一要求管理,切实承担起对医疗机构感染防控的日常监管职责。将感染防控工作作为“一票否决”项纳入医疗机构等级评审、绩效考核、评优评先等工作。要重点针对辖区内存在感染高风险、管理较薄弱的医疗机构,加强对其监督指导或检查,防止托管机构发生“托而不管”问题。加强各方面监管力量的整合,促进以医政部门为主的业务监管、以疾控部门为主的技术指导、以监督部门为主的执法监管相协同,逐步构建感染防控综合监管体系。加强院感信息公开,及时预警院感风险,及时查找风险原因,防范感染聚集和暴发事件的发生。

    同志们,扎实做好医疗机构感染防控工作,既是卫生健康系统必须履行的基本职责,也是实施健康中国战略的必然要求。大家要从这次事件中,深刻吸取教训,夯实岗位责任,引以为戒、警钟长鸣,以实际行动践行“以人民健康为中心”,为实现医疗服务高质量发展、提高全民健康水平作出应有的贡献。